Алопеция
|
Алопеция (лысость, от др.-греч. ч/з лат. alopecia - облысение, плешивость) - патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению в конкретных областях головы или туловища. К максимально распространенным видам алопеции относится андрогенетическая (androgenetic), симптоматическая или диффузная (effluviums), гнездная или очаговая (areata), рубцовая (scarring)
Андрогенетическая алопеция (андрогенная - неправильно) представляет собою истончение волос, ведущее у мужчин к облысению лобной и теменной областей, у женщин - к поредению волос в области центрального пробора головы с распространением на ее боковые поверхности.
Степень выраженности андрогенетической алопеции характеризуется для мужчин по шкале Норвуда, для женщин - по шкале Людвига.
Свыше 95 % всех случаев облысения мужчин случается из-за андрогенетической алопеции.[5] Данные по частоте проявления андрогенетической алопеции у женщин серьезно расходятся - от 20 % до 90 % всех случаев утраты волос, что связано с меньше заметным и сложнее диагностируемым проявлением этой алопеции у женщин.
Причины развития андрогенетической алопеции лежат на генном уровне и заключаются в повреждающем воздействии на волосяные фолликулы активной формы мужского полового гормона тестостерона - дигидротестостерона, образующегося под влиянием фермента 5-альфа-редуктазы, находящегося в волосяных фолликулах. Дигидротестостерон, проникая в клетки фолликулов, вызывает дистрофию последних и, соответственно, дистрофию производимых ими волос. Волосы на голове остаются, однако они становятся тонкими, короткими, бесцветными (пушковые волосы) и уже не могут прикрыть кожу головы - образуется лысина. Ч/з 10-12 лет после проявления алопеции устья фолликулов зарастают соединительной тканью, и они уже не могут производить даже пушковые волосы.
Так как в женском организме тестостерон и 5-альфа-редуктаза присутствуют также, то развитие андрогенетической алопеции у женщин в принципе такое же, как у мужчин, различаясь в основном клинической картиной.
Чувствительность волосяных фолликулов к дигидротестостерону зависит большей частью от набора генов человека, то есть, определяется наследственностью. Считается, что предрасположенность к потере волос в 73-75 % случаев наследуется по линии матери, в 20 % - по отцовской, и только 5-7 % предрасположенных к андрогенетической алопеции являются I-ми в роду. В последнее время удалось определить, какие особенности в ДНК человека с огромной вероятностью могут вызывать потерю волос, и эти данные уже применяются на практике для определения склонности к наследственному облысению как мужчин, так и женщин.
Современная медицина предлагает 3 подхода к борьбе с андрогенетической алопецией - лечебная терапия, лазерная терапия и трансплантация собственных волос.
Из медикаментов на сегодня лишь 2 клинически доказали собственную эффективность и безопасность при лечении андрогенетической алопеции и получили одобрение Европейского медицинского агентства (European Medicines Agency) и Управления контроля качества продуктов и лекарств в США ( U.S. Food and Drug Administration) - медикамент для топического использования миноксидил (принадлежит к группе активаторов (открывателей) калиевых каналов) (регейн в Европе, роугейн в США) и медикамент для внутреннего использования финастерид (торговая марка пропеция - финастерида 1 мг), последний рекомендуется лишь мужчинам. Медикаменты помогают не всем и не способны вылечить андрогенетическую алопецию, а лишь дают возможность поддерживать приемлемое положение волос, пока терапия применяется. После остановки приема препаратов волосы возвращаются в исходное положение в срок от некоторого количества месяцев до г..
Низкоинтенсивное лазерное излучение тоже клинически доказало собственную эффективность и одобрено указанными выше органами для лечения андрогенетической алопеции путем эксплуатации в домашних условиях лазерной расчески. В условиях медицинских центров используются более мощные клинические лазерные установки. Эффективность лазерной расчески невысока. Клинические лазерные установки дают значительно более выраженный эффект. Как и при лекарственной терапии, прекращение лазерной терапии приводит к деградации волос до исходного состояния.
Трансплантация собственных волос - хирургический путь решения трудности. Хирург берет волосяные фолликулы из затылочных и боковых отделов поверхности головы, где фолликулы не подвержены влиянию дигидротестостерона (андрогеннезависимые зоны), и переносит их в места облысения. После пересадки фолликулы продолжают функционировать в обыкновенном режиме, и из них вырастают нормальные здоровые волосы, сохраняющиеся до окончания жизни. Хотя не все кандидаты на трансплантацию волос подходят для этой процедуры, и не во всех случаях отдаленные результаты процедуры оказываются удовлетворительными.
Сейчас в мире ведутся активные разработки перспективных методов восстановления волос при андрогенетическом облысении. Наибольшие ожидания у интересующихся этим вопросом связаны с технологиями клонирования волос и стимуляции роста новых волос.
Суть I-ой технологии состоит в клонировании волосяных фолликулов, взятых из андрогеннезависимых зон поверхности головы, с последующим внедрением полученных клонов в облысевшие участки кожи головы по особой методике.
Разработки II-й технологии основываются на установленном факте, что при заживлении ран на участках кожи с волосами активизируется белок, обозначаемый как Wnt, который каким-то образом способствует появлению на месте ранения новых волосяных фолликулов. Волосы, появляющиеся из них, нормально проходят все циклы развития. Исследователи думают, что возможно заставить Wnt производить новые фолликулы и на неповрежденной коже.
Диффузная алопеция
Диффузная алопеция характеризуется сильным равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы у мужчин и женщин в итоге сбоя циклов развития волос. Так как диффузная алопеция - следствие нарушений в работе целого организма, её время от времени называют симптоматической. По распространенности диффузная алопеция занимает II-е место после андрогенетической алопеции. Женщины подвержены ей в большей степени, чем мужчины.
Выделяют телогеновую и анагеновую форму диффузной алопеции. При более нередко встречающейся телогеновой форме после спровоцировавшей алопецию причины до 80 % волосяных фолликулов досрочно уходят в фазу телогена (покоя), прекращая производить волосы.
Телогеновую форму алопеции могут позвать:
нервные стрессы;
гормональные нарушения, к примеру, в итоге патологии щитовидной железы, беременности, приема неудачных гормональных противозачаточных средств;
продолжительное использование антибиотиков, нейролептиков, антидепрессантов и целого ряда иных лекарств;
хирургические манипуляции, резкие тяжелые и инфекционные хронические заболевания;
диеты с недостатком жизненно важных для организма элементов.
Анагеновая форма диффузной алопеции появляется при воздействии на организм, и волосяные фолликулы в т.ч., более сильных и быстродействующих факторов, после чего волосяные фолликулы не успевают "спрятаться" в фазе покоя, и волосы начинают выпадать немедленно из фазы роста (анагена). Такими факторами как правило бывают радиоактивное излучение, химиотерапия, интоксикация сильными ядами.
В большей части случаев после исчезновения причины диффузной алопеции выпавшие волосы целиком восстанавливаются в срок 3-9 месяцев, так как тут, в отличие от андрогенетической алопеции, не случается смерти волосяных фолликулов. По этой причине лечение диффузной алопеции направлено, прежде всего, на поиск и ликвидацию вызвавшей её причины. После исчезновения причины для более быстрого восстановления волос используют разные стимуляторы их роста - миноксидил, лечебные бальзамы, физиотерапию.
Очаговая алопеция
Очаговая (гнездная) алопеция представляется в виде одного или некоторого количества округлых очагов облысения различных размеров, располагающихся на волосистой части головы, в области бровей, бороды, ресниц или туловища. При развитии патологии очаги, увеличиваясь, могут сливаться друг с другом, образовывая области поражения произвольной формы.
Если в итоге прогрессирования патологии на волосистой части головы случается полное её облысение, алопеция называется тотальной. Время от времени случается полное выпадение волос на всём теле - тогда алопеция называется универсальной.
По разным данным частота проявления очаговой алопеции из всех видов облысения составляет от 0,5 % до 2 %.
Для очаговой алопеции характерно быстрое развитие и нередко самопроизвольное окончание заболевания с полным восстановлением волос. Хотя приблизительно в 30 % случаев патология или всегда прогрессирует, или длится в виде циклов выпадения-восстановления волос.
Причины и механизм развития очаговой алопеции изучены плохо. Думают, что такими причинами могут быть нарушения в иммунной системе, генетическая склонность к заболеванию, стрессы, плохая экология, физические повреждения и резкие заболевания.
Для лечения очаговой алопеции нету ни специальных лекарств, ни одобренных методов лечения. Максимально распространённым методом лечения алопеции является использование кортикостероидов в разных формах (в виде кремов, инъекций, оральных препаратов) или препаратов, стимулирующих выделение собственных кортикостероидов. Хотя будучи способными стимулировать рост волос в зонах поражения, кортикостероиды не излечивают саму патология и не могут предотвратить появление новых очагов облысения.
Рубцовая алопеция
Общей чертой различных форм рубцовой алопеции является необратимое повреждение волосяных фолликулов и появление на их месте соединительной (рубцовой) ткани. В структуре видов облысения рубцовая алопеция составляет 1-2 %.
Причиной рубцовой алопеции могут быть инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), вызывающие воспалительные реакции вокруг волосяных перитрихов, на месте которых в результате появляется соединительная ткань. Если лечение инфекции произведено своевременно, волосы могут сохраниться.
Рубцовая алопеция часто возникает в результате физических травм — ранений, тепловых или химических ожогов.
Для лечения сформировавшейся алопеции существует только один метод — хирургический. Либо места облысения удаляются, если они не слишком большие, либо в эти места трансплантируются здоровые фолликулы из областей, не затронутых алопецией.
Встречается ещё целый ряд более редких форм алопеции, описанных, например, в.
Трансплантация волос
Существуют 2 вида операций по пересадке волос.
Первый вид это стрип-метод, в котором для пересадки используют лоскут кожи вырезанный из донорской зоны на затылочной части. Лоскут разрезается на графты (графт содержит 1-3 луковицы волос) и пересаживается.
Самым современным способом пересадки является бесшовный (фолликулярный) метод, при котором волосяные луковицы извлекаются из донорской зоны по одной специальным инструментом. В данном случае, при недостаточном количестве волос на затылочной части головы, донорской зоной могут являться подбородок, грудь, ноги ...
На сегодняшний день пересадка волос является единственным[источник не указан 282 дня] эффективным способом восстановления волос и лечения облысения. Приживаемость пересаженных волос более 95%.
|
