Бронхит острый.. Бронхит хронический



Бронхит - инфекционное заболевание, сопровождающееся диффузным воспалением бронхов. Главный признак заболевания - кашель.

Если заболевание длится меньше 3-х недель, говорят об остром бронхите. Если признаки бронхита проявляются не меньше 3-х месяцев на протяжении г. в течение 2-х лет и более возможно смело ставить диагноз хронического бронхита.

Если возникновение заболевания сопровождается одышкой, то говорят об обструктивном бронхите.


Причины развития бронхита.

Бронхит - инфекционное заболевание. Причиной бронхита может оказаться бактериальная, атипичная или вирусная флора.

Основные бактериальные возбудители бронхита: стафилококки, пневмококки, стрептококки.

Возбудители бронхита вирусной природы: вирус гриппа, респираторная синцитиальная инфекция, аденовирус, парагрипп и т.д.

Атипичные возбудители бронхита: хламидии (Chlamydia pneumonia), микоплазмы (Mycoplasma pneumonia). Атипичными они названы в связи с тем, что по собственным биологическим характеристикам они занимают промежуточное состояние м/у бактериями и вирусами. Крупную часть собственного жизненного цикла они подобно вирусам проводят внутри клетки, однако по характеристикам клетки по большей части напоминают бактерии.

Весьма нечасто причиной бронхита бывает грибковая инфекция.

Нередко имеет место сочетание разных возбудителей. К примеру, заболевание начинается как вирусная инфекция, а после присоединяются возбудители бактериальной природы. При этом вирусы, как бы открывают ворота для бактерий, создают благоприятные условия для их размножения. Данный вариант течения является максимально распространенным, что подтверждается резким подъемом заболеваемости в зимний и осенний временной промежуток, когда наблюдается сезонное распространение вирусных инфекций.

Необходимым условием развития бронхита является снижение активности иммунной системы больного, в норме обеспечивающей невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям.

Факторами опасноти появления инфекции считается возраст старше 50 лет, курение, деятельность в условия вредного производства, нередкие переохлаждения, алкогольная зависимость, хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации.

Признаки бронхита.

Главный признак бронхита - кашель. Кашель может оказаться сухим (без отхождения мокроты) или влажным (с отхождением мокроты). Отхождение мокроты, в особенности с зеленым оттенком - надежный критерий бактериального воспаления. Сухой кашель может наблюдаться при атипичной или вирусной инфекции. Чаще всего отмечается эволюция кашля от сухого к влажному. При остром заболевании кашель приступообразный. при этом кашлевые приступы могут быть так выраженными, что сопровождаются головной болью.

Признаки острого. бронхита

О. бронхит сопровождается подъемом температуры до 38-39 градусов, ознобом, повышенной потливостью. Отмечается общая астения, быстрая утомляемость и существенное снижение работоспособности. Выраженность признаков может колебаться от умеренных до весьма выраженных.
При обследовании больного обращают на себя рассеянные хрипы, выслушиваемые при аускультации и жесткое дыхание. При средней степени тяжести или тяжелом течении заболевания пациента начинают мучить одышка и болевые ощущения в грудной клетке.

Средняя длительность о. бронхита составляют 10-14 суток. Обострение хронического бронхита, в особенности при отсутствии адекватного лечения может длиться неделями.


Признаки хронического бронхита

При хроническом бронхите кашель с отхождением скудной мокроты, одышка при физической нагрузке могут быть постоянными симптомами, сопровождающими больного в течение жизни. В этом случае об обострении бронхита говорят, если отмечается существенное усиление вышеуказанных признаков: усиление кашля, повышение объема отделяемой мокроты, усиление одышки, появление температуры и т.д.

Бронхит, в особенности о., довольно нечасто протекает изолированно. Чаще всего он сочетается с явлениями ринита (насморка), трахеита. Это безусловно оказывает влияние на общую клиническую картину.
Какие анализы будет нужно сдавать при подозрении на бронхит.

Так или иначе при симптомах бронхита будет нужно сдавать разбор крови клинический. При подозрении на пневмонию заставят сделать рентген, однако чаще всего обходятся без него.

Обязательным является сдача анализа мокроты (если она, естественно, есть) на микроскопию с окраской мазка по Грамму. Проводят цитологическое обследование мокроты с обязательным подсчетом клеточных элементов. При затянувшемся заболевании, хроническом или нередко рецидивирующем бронхите стоит сделать посев мокроты на микрофлору с обязательным определением чувствительности к антибиотикам.

Тоже делают мазок из зева на микрофлору и грибы.

Нередкие бронхиты являются показанием к сдаче анализа крови на антитела (иммуноглобулины классов М и G) к атипичным инфекциям (Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia).

При обструктивном бронхите требуется сделать спирографию (исследование функции внешнего дыхания). При выраженных снижениях бронхиальной проходимости спирографию дополняют пробой с бронхорасширяющим препаратом (сальбутамлом, вентолином, беродуалом и т.д.). Цель такого исследования - определить обратимость патологических изменений и исключить возможные сопутствующие заболевания, к примеру, бронхиальную астму.

Нередкие обострения бронхита или хронический бронхит являются показанием для проведения бронхоскопии. Цель - выявить сопутствующие заболевания легких, способные позвать схожие с бронхитом признаки.

Рецидивирующие бронхиты требуют обязательного рентгенологического обследования. Прежде всего делают ФЛГ (флюорографию) или рентгенографию. Максимально информативный способ рентгенологического обследования - компьютерная томография.


Лечение бронхита:

Бронхит - довольно серьёзное заболевание, лечение бронхита обязан проводить именно доктор. Он определяет оптимальные медикаменты для лечения бронхита, их дозу и комбинацию. Под маской бронхита может протекать целый ряд болезней, несвоевременная диагностика и неправильное лечение которых может иметь весьма грустные последствия.

Режим при бронхите полупостельный или постельный. "Герои", которые пытаются транспортировать заболевание на ногах, имеют все шансы заработать осложнения на сердце или сделать о. бронхит хроническим.

В основе лечения бронхита лежит применение противоинфекционных препаратов.

На первом, по значимости, месте стоят антибактериальные медикаменты. К препаратам I-го ряда относят производные пенициллина (медикаменты: флемоклав, флемоксин, аугментин и т.д.) и макролиды (медикаменты: макропен, фромилид, хемомицин, азитромицин, ровамицин, вильпрафен). К препаратам II-го ряда возможно отнести цефалоспорины (медикаменты: супракс, цефиксим, цефалексин, клафоран, цефазолин, фортум, цефтазидим, цефатаксим, цефепим, цефтриаксон, роцефин), респираторные фторхинолоны (спарфлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). При легкой и средней степени тяжести заболевания предпочтительнее применять лекарственные формы для приёма внутрь (таб., суспензию, сиропы и т.д.), при тяжелой форме - единственно возможный метод введения лекарства - инъекционный. Временами сочетают оба метода введения лекарств.

При подозрении на вирусную этиологию (причину развития) бронхита - требуется дополнить лечение противовирусными препаратами. Самыми доступными медикаменты широкого спектра действия являются виферон, генферон, кипферон. Дозы зависят от возраста больного. Длительность использования не наименее 10 суток.

Обязательным при лечение бронхита является рекомендация отхаркивающих препаратов. Сейчас в аптеках представлено большое множество препаратов данной фармакологической группы: АЦЦ, флуимуцил, мукалтин, лазолван, амброксол, либексин-муко, флюдитек, бромгексин и т.д. Формы выпуска: таб. для приёма внутрь, сиропы, шипучие таб., порошки. Дозы зависят от возраста и многих больного.

Отдельно хочется выделить медикамент эреспал (фенспирид). Он обладает и отхаркивающим и противовоспалительным действием. Выпускается в таблетированной форме и форме сиропа. Лечение не меньше 10 суток. Может оказаться назначен даже детям до 1 г..

Наличие одышки при бронхите является прямым показанием для использования бронхорасширяющих препаратов. Они выпускаются в таблетированной (эуфиллин, теопек, теотард) и ингаляционной формах (аэрозоль для ингаляции: беродуал, беротек, сальбутамол).

Вероятно применение для лечения бронхита комбинированных препаратов. К примеру, сироп аскорил совмещает в себе свойства отхаркивающего и бронхорасширяющего препаратов.

Популярные домашние средства лечения, подобные как постановка банок, горчичников, при бронхите не эффективны.

Вероятно применение в комплексе лечения поливитаминных комплексов.
Особенности питания и образа жизни при бронхите.

На фоне обострения бронхита традиционно рекомендуют массивное питьё. Для взрослого человека - суточный объем потребляемой жидкости обязан быть не меньше 3 - 3,5 литров. Как правило неплохо переносятся щелочной морс, горячее молоко с боржоми в соотношении 1:1.

Суточный рацион питания обязан содержать достаточное число белков и витаминов. На фоне высокой температуры и общей отравлении возможно слегка поголодать (если организм этого, естественно, требует), однако в целом какие-нибудь ограничивающие диеты подобным пациентам противопоказаны.

Высокую эффективность показывает применение ингаляций при помощи небулайзера. В качестве р-ра для ингаляций возможно применять минеральную воду, р-р Рингера или обыкновенный нормальный р-р. Операции проводят 2-3 раза в день в течение 5-10 суток. Эти манипуляции способствуют отхождению моктроты, облегчают дренаж бронхиального дерева, уменьшают воспаление.

Необходима коррекция образа жизни с целью ликвидации факторов опасноти развития инфекционных болезней верхних дыхательных путей. Прежде всего это касается курения и различного рода профессиональных вредностей (пыльное производство, деятельность с лакокрасочными материалами, нередкие переохлаждения и т.д.).

Отличное эффект при хронических заболеваниях легких имеет использование воздухообменной гимнастики, к примеру, по методу Стрельниковой. Это касается и хронического бронхита.

Вне обострения бронхита возможно проводить мероприятия по закаливанию.
Лечение бронхита народными средствами.

Весьма популярное народное средство лечения бронхита - паровые ингаляции. Для этого рекомендуют подышать паром, образующимся при варке картофеля и т.д. Некоторым данный метод при аккуратном использовании, естественно, помогает, однако чаще его применение вызывает обожжение слизистых и последующим усугублением течения бронхита.

Вероятно лечение бронхита средствами из травяных сборов. Чаще всего для лечения бронхита применяют следующие травы и их сочетание: чабрец, душицу, липу, солодку, мать-и-мачеху, подорожник. Для приготовления отвара 1 столовую ложку смеси заливают ? литра кипятка и настаивают 2 часа. Принимают по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 7-10 суток. Способ на самом деле эффективен в комплексном лечении хронического бронхита.

Употребление кумыса или козьего молока при лечении о. и хронического бронхита: рекомендуют принимать не меньше 1 стакана молока 3-4 раза в день - длительно. Достоверных данных по эффективности данного способа я не встречал.

Употребление смеси лука с медом в соотношении 1:1, пропущенной ч/з мясорубку по схеме: 1 столовая ложка - 2 раза в день 10-14 суток. Порой вместо лука рекомендуют применять чеснок. У ряда пациентов на самом деле был эффект, у большей части - отмечалось обострение болезней желудочно-кишечного тракта. Вероятно, побочных эффектов способа возможно избежать, если уменьшить содержание лука в смеси.
Бронхит у детей.

У детей бронхит имеет те же признаки, что и у взрослых. Основный признак бронхита у ребенка - кашель. Признаки отравлении при бронхите у детей как правило весьма выражены. По возможности стоит воздержаться от чрезмерного эксплуатации антибактериальных средств.

При появлении у ребенка одышки требуется постоянно проводить дифференциальную диагностику с бронхиальной астмой. 3-4 эпизода обструктивного бронхита за г. - четкое показание к консультации аллерголога и проведению аллерго-диагностики.

При лечение бронхита у детей предпочтение нужно иррадиировать ингаляционной терапии. Детям проводят ингаляции с минеральной водой, отхаркивающими (лазолван, флуимуцил) и бронхорасширяющими (беродуал, атровент) препаратами. При потребности для ингаляций возможно применять антибактериальные средства (тобрамицин р-р, диоксидин 0,5 процента р-р, раствор фурацилина 0,02 процента р-р). Данный метод лечения позволяет эффективно бороться с симптомами и причиной бронхита и обладает минимумом побочных эффектов.
Бронхит при беременности.

Признаки бронхита у беременных женщин не отличаются от признаков бронхита у иных категорий пациентов. Главным признаком бронхита тоже является кашель.

Однако в лечении есть целый ряд особенностей, так как многие медикаменты запрещены к применению в этот период жизни из-за их потенциального негативного влияния на плод. К примеру, запрещены к применению производные тетрациклина, стрептомицин, левомицетин. С осторожностью используют эуфиллин.
Из разрешенных антибактериальных препаратов хочется подчеркнуть вильпрафен. Медикамент с высоким профилем безопасности и достаточной антибактериальной активностью.

В лечении бронхита у беременных делают акцент на ингаляционную терапию.
Возможные осложнения бронхита и прогноз

Течение о. заболевания, обычно, благоприятное и кончается полным излечением. Временами бронхит может осложнится пневмонией, развитием бронхоэктазов.

Хронический бронхит при отсутствии соответствующего лечения может привести к сердечной или дыхательной недостаточности.
Предупреждение бронхита.

Возможно выделить несколько подходов к профилактике данного инфекционного заболевания.

1) Приём иммуноукрепляющих препаратов в сезон возможного обострения (осень-зима). Данный метод максимально подходит для пациентов с хроническим бронхитом или с частыми обострениями о. бронхита.
Хороший эффект в этом отношении показали медикаменты бронхомунал, рибомунил, ИРС-19 и т.д. Схемы и дозы определяются врачом.
К вариантам неспецифической иммунокоррекции возможно отнести тоже регулярный приём поливитаминных комплексов.

2) Вакцинация пациентов.
Принимая во внимание высокую распространенность пневмококковой инфекции и её большой вклад в возникновение данного заболевания большая часть специалистов рекомендуют пациентам из группы опасноти прививаться вакциной ПНЕВО-23, обеспечивающей иммунную защиту именно от данного вида возбудителя. Эффекта от вакцинации хватает на 5 лет.
К тому же принимая во внимание тот факт, что именно вирусные инфекции чаще всего являются пусковым фактором развития бронхита, рекомендуется ежегодная вакцинация людей, относящихся к группе от вируса гриппа.
Кого же возможно отнести к группе опасноти? Прежде всего это люди старше 50 лет, пациенты, страдающие хроническими болезнями внутренних органов (сердца, легких, почек и т.д.). Традиционно прививают женщин, планирующих беременность и лиц, профессиональная работа которых связана с общением с людьми (медицинские работники, учителя, продавцы и т.д.). Обязательна вакцинация людям, длительно получающим противосвёртывающие медикаменты (ацетилсалициловую кислоту, варфарин и т.д.).

3) Соблюдение главных правил личной гигиены, к примеру, частое мытьё рук, применение одноразовых носовых платков - довольно простой метод предупреждения инфекционных болезней.
Ответы на нередко задаваемые вопросы по теме бронхит о. и хронический:

Насколько эффективна дыхательная гимнастика при бронхите?
Дыхательная гимнастика, к примеру, по методу Стрельниковой или Бутейко - важнейший компонент лечения, в особенности при хроническом бронхите.

Я подозреваю, что у меня анафилактический бронхит. Это вероятно?
Подобного диагноза, как анафилактический бронхит нету. Вероятно развитие инфекционного заболевания на фоне бронхиальной астмы. В этом случае аллергическое воспаление и инфекционный процесс как бы "поддерживают" друг друга. Так или иначе, необходима консультация аллерголога и проведение полного аллергологического обследования (постановка кожных проб, сдача анализа крови для выявления особенных антител к аллергенам и т.д.).

С какими болезнями возможно перепутать хронический бронхит?
Перечень заболеваний, сопровождающихся затяжным кашлем довольно велик. Прежде всего проводят дифференциальную диагностику м/у туберкулезом, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), астмой, бронхоэктазами, онкозаболеваниями.




















Hosted by uCoz